El ve Mikrocerrahi

Ellerimiz hayatımız boyunca en sık kullandığımız organlarımızdan biridir. Gün içinde gerçekleştirdiğimiz tutma hareketi, açma ve kapama hareketleri ve diğer birçok eylemde ellerimizi kullanırız. Bu nedenledir ki, en sık yaralanmaların, hasarların ve istenmeyen kazaların gerçekleştiği bölgelerden biri, ellerimizdir. El ve Mikrocerrahinin önemi ise bu noktada ortaya çıkmaktadır.

27 kemikten oluşan el ve el bileği yaralanmaya ve hasar almaya oldukça açıktır. El ve mikrocerrahi, ileri düzey cerrahi bir yaklaşımdır. El fonksiyonlarının yeniden kazanılması amaçlanarak uygulanır ve estetik açıdan da doğru sonuçların alınması büyük önem taşır.

Mikrocerrahi, mikro yapılarda gerçekleşmiş olan problemlerin son teknolojik gelişmeler kullanılarak giderilmesi olarak adlandırılabilir. Özel ameliyat mikroskopları, büyütücü optik gözlükler gibi teknolojiler kullanılarak tendonlar, sinirler ve küçük damarlar gibi hassas yapılar üzerinde çalışılabilir.

Emot Hastanesi, el ve mikrocerrahi alanında 1991 yılından bu yana hizmet vermektedir. 30 yıldır dal hastanesi olarak hizmet veren EMOT, iş kazaları ve yaralanmalar alanında da birçok hastalığı sahip olduğu teknolojik imkanlar ve bilimsel yöntemler ile tedavi etmiştir.

El ve Mikrocerrahi Biriminde yer alan doktorlar

El ve Mikrocerrahi Birimi ile alakalı blog yazıları

El ve Mikrocerrahi Nedir?

El ve mikrocerrahi nedir sorusunu ellerde yaralanmalar sonucu oluşan deforminasyonların, doğuştan gelen anomalilerin ve çeşitli hastalıkların tedavisinde uygulanan cerrahi bir alan şeklinde cevaplayabiliriz. El ve mikrocerrahi karmaşık bir süreçtir ve kapsamı genellikle mikroskopik büyüklükteki sinirler, tendonlar ve damarlar üzerinde gerçekleşir. Küçük yapılar üzerinde çalışılan ve hem üst düzey bir bilgi hem de beceri gerektiren işlemler sonucunda elin işlevinin yeniden kazandırılması sağlanır.

Teknolojinin gelişmesi ve mikrocerrahinin uygulanabilir bir seviyeye gelmesi, daha önce tedavisi mümkün görünmeyen birçok hastalığın tedavisinde başarı elde edilmesine imkan yaratmıştır. İş, ev ve trafik kazaları sonucunda oluşan el yaralanmalarında da, en etkili tedavi yöntemlerinden biri el ve mikrocerrahidir.

El ve Mikrocerrahi Biriminde Uygulanan Tedaviler

El cerrahisi ve mikrocerrahi ellerde farklı nedenlerle oluşan işlev kayıplarını en aza indirgemeyi amaçlamaktadır. Tedavi sonrasında elin yeniden aktif bir şekilde kullanılması hedeflenir. Spor yapmak, yazı yazmak ve günlük rutin işlemlerin sekteye uğramadan devam etmesi sağlanır.

Kopma ve ezilme gibi travmalar dışında da el ile ilgili birçok farklı rahatsızlık mevcuttur ve tedavi için hekim tavsiyesi ile mikrocerrahiye yönlendirilebilir. Örneğin, sinir sıkışması sendromlarından biri olan karpal tünel sendromu kişinin el becerini etkileyebilmektedir. Cerrahi bir müdahale sonrasında iyileşme sağlandığında hasta yeniden elini etkili bir şekilde kullanabilir.

Hastanemizde El ve Mikrocerrahi biriminde uygulanan tedavilerden bazıları aşağıdaki gibidir:

El Yaralanmaları ve İş Kazaları
El Kırıkları
Skafoid Kırıkları
Doğumsal El Anomalileri
Amniyotik Bant Sendromu
Başparmak Hipoplazisi
Makrodaktili
Artrogripozis
Kamptodaktili
Yarık El
Polidaktili (Fazla veya çoklu parmak)
Sindaktili (Yapışık parmaklar)
Elde Eklem Kireçlenmeleri
Parmak Eklemlerinde Kireçlenme ve Heberden Nodülleri
SLAC (Bağ Yaralanmasına Bağlı İlerleyici Çökme)
Safoid Kaynamamaya Bağlı İlerleyici Çökme (SNAC)
Başparmak Kök Ekleminde Kireçlenme
El Bileği Kırıkları
Elde Enfeksiyonlar
Elde Sinir Sıkışmaları
Kubital tünel Sendromu
Karpal Tünel Sendromu
De Quervain Tenosinoviti
Ganglion Kisti
Tetik Parmak
Kienböck Hastalığı
Dadı Dirseği
Dupuytren Kontraktürü

El ve Mikrocerrahinin Yaralanmalar ve Travmalarda Rolü

İstenmeyen kazalar içinde el yaralanmaları karşılaşılan en yaygın sonuçlardan biridir. El kesikleri, kopmalar, yanıklar ve ezilmeler gibi travmaların tedavisinde mikrocerrahi, kullanılan en etkili yöntemler arasındadır. Hasarlı dokular onarılır, sinir fonksiyonlarının yeniden işlevini yerine getirmesi sağlanır ve kan dolaşımının sağlıklı seyrine gelmesi sağlanır.

Amputasyon gibi ciddi travmalarda, örneğin kopan bir parmağın ya da kopmuş bir elin yerine dikilmesi vakalarında, tedavi ancak mikrocerrahi tekniklerle sağlanabilir. Bununla birlikte etkili bir tedavi için kasların ve sinirlerin hızlı bir şekilde onarılması oldukça önemlidir. Multidisipliner bir anlayış ile yönetilen süreçler sonucunda tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanması kişide hem fiziksel hem de psikolojik bir iyileşme süreci yaratmaktadır. Bu alanda yapılan pek çok araştırma mikrocerrahi tekniklerle yapılan uzuv replasmanlarında başarı oranının %90'lara ulaştığını göstermektedir.

İş Kazalarında El ve Mikrocerrahi

İş kazalarında el ve üst ekstremite yaralanmalarına sıklıkla rastlanmaktadır. İnşaat, tarım, endüstri, taşımacılık gibi sektörlerde çalışan bireyler, birebir makine ile çalışan kimseler iş kazaları riski ile karşı karşıyadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya genelinde her yıl yaklaşık 340 milyon iş kazası meydana gelmekte ve bunların yüksek bir oranı el yaralanmaları ile sonuçlanmaktadır.

İş kazaları sebebiyle kaynaklanan kopma, ezilme ve sinir hasarı gibi durumları tedavi etmek için mikrocerrahi yöntemleri kullanılmaktadır. Bunun sebebi mikrocerrahi sayesinde gözle görülmesi zor olan doku gibi yapılara kolaylıkla müdahale edilebilmesidir. Uygun koşul ve şartlarda kopan uzuvların yeniden yerine dikilmesi bu alanın en çarpıcı uygulamalarından biridir. Ameliyatlar uzman bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Başarılı geçen bir ameliyat sonrasında kişi çalışma hayatına yeniden dönebilir ve böylece ekonomik kayıpları da en aza indirilir.

Mikrocerrahi Sonrası Süreçler

Fizik tedavi ve rehabilitasyon el cerrahisi sonrasında uygulanması gereken en önemli aşamalardan biridir. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinin hızlanmasına ve fonksiyonelliğin artmasına fayda sağlar. Böylelikle operasyon sonrasında hasta, günlük yaşam aktivitelerini daha verimli bir şekilde gerçekleştirmeye başlayabilir.

Fiziksel egzersizler ve manuel terapi rehabilitasyonun bir sürecidir. Bununla birlite gerekli durumlarda özel cihazlar kullanılarak el hareketliliğininin etkili bir şekilde artması hedeflenebilir. Yapılan araştırmalar fizik tedavi ve rehabilitasyon süreçlerini düzenli ve disiplinli şekilde uygulayan vakaların %90’ının fonksiyonel kapasitelerinde önemli ölçüde artış sağlandığını göstermektedir.

Mikrocerrahi Hangi Hastalıklara Bakar?

Küçük anatomik yapıların onarımı, ince damarlar, sinirler ve ince yapıların rekonstrüksiyonunu gerektiren hastalıklarla mikrocerrahi ilgilenir. Sinirlerde oluşan hasarlar, tendonlarda gerçekleşen kopmalar, lenfödem, damar tıkanıklıkları, travmatik amputasyonlar ve doğuştan gelen anomaliler hekim yönlendirmesi ile mikrocerrahinin müdahale ettiği durumlar arasındadır.

Doku nakli ve doku onarımı gibi işlemlerde mikrocerrahi ile tedavi edilebilir. Örneğin, kanser sonrası yaşanan doku kayıplarında mikrocerrahi ile doku nakli yapılabilir. Kimi nörolojik problemler de yine aynı şekilde tedavi edilebilir. Örnek olarak, periferik sinir tümörleri ve sinir sıkışma sendromları gösterilebilir.

Hastalarımızdan Gelen Sorular

El cerrahisi; travmalar, sinir kesileri, tendon yaralanmaları, kırıklar, doğuştan gelen deformiteler ve sinir sıkışmaları gibi birçok farklı durumda gerekebilir. Özellikle elin karmaşık yapısı nedeniyle, bu tür müdahalelerin deneyimli bir cerrah tarafından mikro düzeyde gerçekleştirilmesi oldukça önemlidir. Uygun tedaviyle, hem elin fonksiyonelliği korunur hem de hastanın yaşam kalitesi belirgin şekilde artar.

Mikrocerrahi, çıplak gözle görülmesi zor olan damar ve sinir yapılarını özel mikroskoplar eşliğinde onardığımız ileri düzey bir cerrahi tekniktir. Genellikle kopan uzuvların tekrar yerine dikilmesinde (replantasyon), sinir tamirlerinde, serbest doku transferlerinde ve bazı tümör cerrahilerinde kullanılır. Bu teknik, dokuların canlılığını koruyarak, kaybedilmiş işlevlerin yeniden kazanılmasını sağlar.

El sinir yaralanmalarında en önemli nokta, hasarın düzeyine ve yerine göre doğru zamanda cerrahi müdahalede bulunmaktır. Sinir kesisi durumlarında mikrocerrahi ile sinirin uçları birleştirilir ya da greftleme yapılır. Ameliyat sonrası fizik tedavi süreci de en az cerrahi kadar önemlidir. Hastalarımıza her zaman sabırlı olmalarını, sinir iyileşmesinin zaman alabileceğini anlatıyoruz; çünkü bu süreç aylar sürebilir.

Parmak kopmalarında müdahale süresi çok kritiktir. Kopan parmak, doğru şekilde muhafaza edilirse 6-8 saat içerisinde mikrocerrahiyle yerine dikilme şansı doğar. Bu tür replantasyon işlemleri, damarların, sinirlerin ve tendonların mikroskop altında tek tek onarılmasını gerektirir. Ne kadar erken müdahale edilirse, dokunun yaşama ve fonksiyon kazanma ihtimali o kadar yüksek olur. Bu yüzden, bu gibi durumlarda hastaların vakit kaybetmeden tam donanımlı bir merkeze ulaşması hayati önem taşır.

Karpal tünel sendromu, el bileğinde median sinirin sıkışmasıyla oluşan bir rahatsızlıktır ve başlangıç evrelerinde ilaç tedavisi, bileklik kullanımı ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle kontrol altına alınabilir. Ancak ileri evrelerde sinirde kalıcı hasar oluşmaması için cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi işlem, sıkışan sinirin üzerindeki baskının mikrocerrahi yöntemle kaldırılmasıdır ve çoğu hastada ağrı, uyuşma ve güç kaybı gibi şikayetlerde belirgin düzelme sağlar.